+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Что такое куратор договора дмс

Что такое куратор договора дмс

Четыре проблемы ДМС, с которыми сталкиваются корпоративные клиенты И способы их решения. ДМС появилось в России в году, одновременно с платной медициной. Из-за конкуренции и развития рынка система несколько раз менялась. Но и в современном ДМС есть проблемы, требующие доработки или поиска альтернативного решения. Последним занимается стартап BestDoctor, который разрабатывает сервис корпоративного медицинского обслуживания. Стоимость ДМС не зависит от количества оказанных услуг Компании платят за страховку фиксированную сумму, которая не зависит от того, пользовались сотрудники медицинскими услугами или нет.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Внимание: ДМС!

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: HR-портал на базе корпоративного портала Битрикс24

Для застрахованного общение со страховой компанией осуществляется через отдел медицинского сопровождения, который включает: 1. Круглосуточный пульт — это любые консультации круглосуточно, вопросы по медицинской программе, решение экстренных вопросов обслуживания, вызов скорой неотложной помощи, организация экстренной госпитализации, запись на консультации к специалистам, передача информации для врача-куратора и др. Любой вопрос застрахованного лица не останется без внимания.

Для быстроты общения необходимо назвать ФИО, организацию если застрахованный оформлен через юридическое лицо , номер полиса для быстрого поиска диспетчером программы страховав базе данных. Врач-куратор страховой компании ведет сопровождение застрахованного лица по медицинским вопросам: — решение вопросов дополнительных консультаций, поиск специалистов в случае необходимости, решение спорных вопросов или вопросов некачественного обслуживания, организация плановой госпитализации, решение вопросов, выходящих за рамки страховых программ.

При любом спорном вопросе, возникающем в процессе обслуживания на базе любой поликлиники, необходимо сразу же обращаться к Вашему врачу-куратору. Для HR-менеджера, сопровождающего договор со стороны клиента, общение со страховой компанией осуществляется путем взаимодействия с сотрудниками отдела медицинского сопровождения и отдела экономического сопровождения.

Круг их обязанностей определяется следующим образом: 1. Для установления теплых партнерских отношений необходимо обязательное знакомство сотрудников, осуществляющих взаимодействие по договору страхования. При возникновении спорных вопросов, вопросов некачественного обслуживания, клиент сообщает о факте нарушения в страховую компанию в устном или письменном виде. Страховщик обсуждает данный факт вместе с лечебным учреждением, при необходимости привлекает независимых экспертов, в случае обоснованности претензии, добивается получения компенсации от лечебного учреждения и пр.

Чтобы обслуживание по программе ДМС было эффективным, не только страховщик, но и сам клиент должны строго придерживаться правил, оговоренных в договоре страхования. Со стороны предприятия-клиента это касается порядка и сроков предоставления списков застрахованных, включение и исключение фамилий сотрудников в списки, сроков прикрепления и предоставления страховых программ и т.

При заключении договора ДМС, компании-клиенту необходимо обратить особое внимание не только на текст самого договора, но и на приложения. Чем подробнее прописаны услуги страховой медицинской программы, тем более вероятно достижение взаимопонимания между сторонами. Например, когда надо экстренно госпитализировать больного по жизненным показаниям , в исключительных случаях его могут поместить в реанимационное или хирургическое отделение той городской районной больницы, к которой он ближе всего находится.

Разумеется, только в том случае, если в городской больнице ему могут оказать соответствующую медицинскую помощь. Клиент должен понимать, что это не каприз страховщика, а вынужденная мера для сохранения жизни пациента. Такое правило действует во всех страховых компаниях, но лучше, если оно будет прописано в программе страхования. Что говорить? Рынок мобилизует. Кроме того, компания, предлагающая на рынке ДМС, постоянно ведет работу в двух направлениях: разработки новых, конкурентоспособных, продуктов и улучшения сервиса.

Для решения первой задачи страховщики постоянно проводят мониторинг рынка медицинских услуг во всех! И видят, что число новых частных медицинских учреждений постоянно растет. Они оснащены современным оборудованием и передовыми медицинскими технологиями.

Их обслуживает квалифицированный и доброжелательный персонал, способный работать в системе ДМС. Дополнительное конкурентное преимущество частных клиник состоит в том, что они не работают по программам ОМС, а потому в них нет бесконечных очередей. Цена на услуги в этих медицинских учреждениях обычно выходят за рамки эконом-класса. Однако, страховые компании особенно крупные обычно находят возможности по оптимизации стоимости медицинских программ.

С другой стороны, подобные клиники могут обеспечить экономию времени и лучший сервис, что особенно актуально для топ-менеджмента и менеджеров среднего звена. Продуктовая составляющая рынка ДМС постоянно развивается. Так, для компаний, имеющих региональную филиальную сеть, уже предлагаются программы, которые обеспечивают медицинскую защиту сотрудников компаний во время командировок.

Большим спросом сегодня пользуются программы страхования с участием так называемых врачей офиса. Такие программы оптимизируют время и место получения медицинской услуги. Для частных клиентов с высоким уровнем дохода страховщики предлагают так называемые семейные программы, построенные на услугах личных врачей терапевтов и педиатров.

Они оказывают помощь преимущественно на дому. Если же нужно получение амбулаторных услуг, то его можно получить через круглосуточный пульт страховой компании.

Выгоды долгосрочного сотрудничества Если страховая компания работает с клиентом достаточно долго, она может предложить ему более экономичные варианты обслуживания без потери качества и сервиса. Например, используя тех медицинских провайдеров, сотрудничество с которыми ей наиболее выгодно.

Так, помощь на дому может предоставляться не только на базе определенного амбулаторно-поликлинического учреждения, но и через круглосуточный медицинский пульт страховщика. Качество от замены не меняется, но финансово услуга становится выгоднее и страховой компании, и клиенту. То же самое касается и работы по оказанию услуг неотложной медицинской помощи.

Долгосрочное сотрудничество позволяет накопить обширную статистику обращений сотрудников компании-клиента за медицинской помощью. Благодаря ей страховщик может с высокой степенью точности рассчитать усредненную страховую премию для одного человека на год, если тот работает в компании, с численностью персонала не менее 10 человек. Золотая середина ДМС Выбирая партнера для сотрудничества в области ДМС, нелишне помнить, что самый дешевый и самый дорогой вариант, лучше сразу исключить — как, впрочем, и в любой другой области страхования.

Чем опасен демпинг? Во-первых, качественная медицинская услуга не может быть слишком дешевой. Во-вторых, слишком низкая цена опасна таким же низким уровнем сервиса и качества обслуживания. Страховщик будет бороться за свою прибыль, сокращая программы и затягивая выплаты лечебным учреждениям. С другой стороны, слишком высокая цена медицинской страховой программы означает искусственное приостановление развития направления ДМС.

Вероятнее всего, что расходы страховщика на предоставление услуги очень велики, следовательно, ее качество не может не вызывать определенные сомнения. Чтобы HR-менеджеру было легче сориентироваться в ценах программ ДМС, рассмотрим, каким образом их формируют страховые компании. Страховая компания выстраивает свои предложения корпоративному клиенту, структурируя медицинские учреждения по трем показателям: 1. Перечень услуг стандартен и совпадает практически у всех страховых компаний.

В то же самое время величина премии зависит от численности коллектива, соотношения мужчин и женщин, среднего возраста работающих, специфики производства и др. Уменьшить страховую премию можно, сокращая перечень услуг по тому или иному виду медицинской помощи. Например, оставить в программе стоматологическую помощь только в случае острой боли. Двигаясь в том же направлении дальше, можно, в конце концов, прийти к минимальной программе страхования.

Она включает услуги скорой неотложной помощи и госпитализацию по экстренным медицинским показаниям. Доверяйте профессионалам! В заключении хочется дать несколько напутствий. HR-менеджеры компаний-клиентов должны перенести всю нагрузку по вопросам медицинского обслуживания на страховщика. Иными словами, предприятию необходимо обеспечить прямую связь персонала по вопросам медицинского обслуживания не с HR-менеджерами, а с врачом-куратором.

Нужно доверять профессионалам! Только в таком случае может быть достигнуто лучшее качество обслуживания. Очень хорошо, если по итогам каждого корпоративного договора руководители HR-департамента имеют реальную возможность получить аналитическую записку, отражающую статистику обращения за медицинской помощью каждого сотрудника предприятия.

Я рекомендую своим клиентам всегда брать информацию об экономике прохождения договора с рекомендациями по поддержанию здорового образа жизни, возможной корректировке условий договора на следующий год и др. Каждый HR-директор должен оптимизировать затраты на управление персоналом, в том числе на ДМС, что невозможно без взвешенного, продуманного подхода к выбору страховщика.

Энергетические риски Добровольное медицинское страхование ДМС Важной составляющей социального пакета работника традиционно является добровольное медицинское страхование. Коллективный договор ДМС может быть заключен с любой компанией вне зависимости от профиля деятельности и количества сотрудников от нескольких человек до десятков тысяч работников в огромных холдинговых структурах. Для каждого клиента разрабатывается индивидуальная программа ДМС, которая является оптимальной именно для него.

Мы можем подобрать и предложить, основываясь на эксклюзивных условиях работы со многими медицинскими учреждениями, самые выгодные условия по ДМС, полностью отвечающие требованиям клиента. Наши медицинские программы основаны на абсолютной финансовой надежности и медицинской эффективности. Цели, которые мы ставим в сфере ДМС, достигаются через формирование комплексного подхода к организации медицинского обеспечения сотрудников. Наши клиенты могут рассчитывать на индивидуальный подход в разработке и ведении программ страхования, надежную систему организации медицинской помощи, консультации компетентных сотрудников, заинтересованность в организации совместной работы с кадровой службой предприятия по планированию мероприятий, нацеленных на профилактику заболеваемости, повышение уровня здоровья сотрудников, пропаганду здорового образа жизни. Наша компания имеет свою филиальную сеть, а также широкий круг надежных партнеров в России и за рубежом, и всегда сможет обеспечить медицинскую защиту в любых даже неожиданных ситуациях.

Страховая компания РОСГОССТРАХ - отзывы

Заполнить заявку Как работает страховая защита в ДМС? Медицинский куратор вашего договора добровольного медицинского страхования сотрудников возьмет на себя решение всех вопросов по организации медицинской помощи и контролю соблюдения объемов и должного качества медицинских услуг, предусмотренных договором страхования программой страхования. Все медицинские кураторы нашей Страховой компании имеют высшее медицинское образование и большой опыт работы в медицинском страховании. Каждый сотрудник круглосуточного Медицинского пульта обеспечивает информационную поддержку застрахованных лиц по программе страхования: предоставление информации о видах медицинской помощи, отдельных медицинских страховых услугах, включенных в стоимость ДМС для юридических лиц, и порядке их предоставления, какие лечебно-медицинские учреждения поликлиники и стационары предусмотрены программой страхования, их месторасположение и режим работы. Что еще может быть предусмотрено корпоративным договором ДМС?

Четыре проблемы ДМС, с которыми сталкиваются корпоративные клиенты

Для застрахованного общение со страховой компанией осуществляется через отдел медицинского сопровождения, который включает: 1. Круглосуточный пульт — это любые консультации круглосуточно, вопросы по медицинской программе, решение экстренных вопросов обслуживания, вызов скорой неотложной помощи, организация экстренной госпитализации, запись на консультации к специалистам, передача информации для врача-куратора и др. Любой вопрос застрахованного лица не останется без внимания. Для быстроты общения необходимо назвать ФИО, организацию если застрахованный оформлен через юридическое лицо , номер полиса для быстрого поиска диспетчером программы страховав базе данных.

Договор заключался головным офисом нашей компании не в Москве, и куратор нашего договора, соответственно, находится в региональном представительстве РГС и все вопросы решаются через него. Программа и список клиник очень привлекательные, и даже ведение беременности входит в список услуг как бонус!

.

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

.

.

.

Коллективный договор ДМС может быть заключен с любой компанией вне Корпоративные договоры сопровождают врачи-кураторы, которые.

Перезвоните мне

.

ДМС для юридических лиц

.

Добровольное медицинское страхование сотрудников

.

.

.

.

Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Зосима

    Слишком они опасный источник хороших знаний, правильного образования,

  2. Алла

    Ответте пожалуйста мне .

© 2018-2021 intek27.ru